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Prolapsus

Il faut distinguer le prolapsus complet où toute l’épaisseur du rectum, paroi musculaire et muqueuse passent à travers l’anus, du prolapsus partiel où seule la muqueuse est concernée.

Prolaspsus complet

En cas de prolapsus complet, on recourt à l’intervention de Wells qui consiste à

Le concept de l’intervention de Wells respecte la physiologie du rectum et évite la constipation postopératoire.

Wells

Toutefois si le colon sigmoïde (partie du colon située avant le rectum) est très long, le fait de remonter le rectum augmente l’aspect de syphon du sigmoïde et il peut y avoir indication de le réséquer. On renonce alors à placer un filet en arrière du rectum en raison du risque d’infection lié à l’ouverture du colon.

En cas de prolapsus muqueux

S’il est modéré, on procède à une résection cylindrique de la muqueuse selon une technique analogue à celle de Longo (voir Hémorroïdes).
S’il est plus important, on pratiquera une résection-suture endorectale.